行人工机械瓣膜置换的患者需终身服用抗凝药物，抗凝不足时会导致血栓形成，造成动脉栓塞的危险；抗凝过量又有出血的危险，所以抗凝是关系到生命安全的大事，请您一定要掌握好服药时间及服药剂量。目前，我国用于抗凝治疗的口服药物主要以香豆素类药（华法林为主）。

1、服用时间：要求每天固定在20:00服药，剂量准确。服药前后半小时禁止其他饮食或药物。对于老年人您可以采用闹钟定时，家属发信督促等方式，以免忘记。

若某日忘记服用，次服用时不可追加，要及时咨询医师 。               

2、食物及药物对抗凝效果的影响：

 ①食物的影响：富含维生素K的食物能降低抗凝药的效果，例如菠菜、番茄、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、瘦肉、猪肝等。故不宜长期单调食用某种含VitK多的绿色青菜。一些食物能增强华法林的药效，如鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜等。只要平衡膳食，定期有规律地测定凝血酶原时间，是可以调整好抗凝药剂量的，不必特意地偏食或禁食某种食物，要注意饮食的多样化。

②药物的影响：增强抗凝作用的药物有：解热镇痛药、阿司匹林、水杨酸钠、红霉素、氯霉素、氨基甙类抗生素、头孢菌素类等。降低抗凝作用的药物有：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、消胆胺、维生素K类、螺内酯、皮质激素等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。值得注意的是某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、与归、红花等。耐西 洋参、人参、枸杞等减弱华法林的抗凝作用．使用前应咨询药师。

1、抗凝标准

凝血酶原时间正常值为12-14秒，瓣膜置换术后，应维持凝血酶原时间为正常值的1.5-2倍（一般在19-24秒）。现在WHO（世界卫生组织）提倡口服抗凝剂检测的国际化标准，即国际正常比值（INR）。瓣膜置换术后应控制INR在2-2.5之间。

2、抗凝过程中的问题

（1）抗凝过量：在服药期间必须仔细观察有无出血征象，如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象，应及时就诊，复查INR，在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素，如剃须引起皮肤切口出血等。

（2）抗凝不足：血栓：常见原因为华法林服用剂量过小引起的脑血栓，表现为一侧肢体突然出现麻木，活动障碍，言语不清等。

（3）在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药，并按照医嘱先使用抗生素来预防感染。所有牙齿的操作：常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作；任何大手术；下列一些小手术：脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩；能引起躯体组织创伤的操作：膀胱检查、直肠和结肠检查等。