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我院心脏外科成功完成3例房颤外科手术治疗
2015-05-27 11:04:00 来源:临床技能实训中心 作者:临床技能实训中心 浏览:204次 字体:【

近日,我院心脏外科先后成功完成3例房颤外科射频消融手术治疗(迷宫手术)。手术的成功填补了我院的一项技术空白,尤其是单纯房颤的外科治疗目前在山东省内仍属于空白。这项技术的开展标志心脏外科发展又迈上了一个新台阶。


这3例手术其中一例为69岁的老年女性,为风湿性心脏瓣膜病合并房颤,病史5年,在瓣膜置换术中同期行射频消融治疗;另外2例为病史达10余年的持续性房颤患者,经胸腔镜辅助完成微创房颤外科射频消融治疗。目前3位患者恢复状况良好。


心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最常见的心血管疾病之一。其主要危害将引起患者心悸症状,房颤时心房失去收缩功能,血液容易在心房内淤积而形成血栓,部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最为常见,常导致死亡或病残。


房颤的发生机制目前认为是心房内一个或几个异位起搏点产生的冲动,在心房内传布过程中发生多处微型或大折返环所致。针对房颤的发病机制,Cox在1987年发明迷宫手术,通过对左、右心房的切割与缝合来切断所有可能形成折返的潜在折返路径,并使窦房结生理性电冲动沿一定的路线传到房室结,激动整个心房。目前迷宫手术已经不需要进行心房的切割与缝合,通过射频消融钳就可以阻断异常传导通路,降低了手术难度及风险。对于不合并其他心脏疾病的单纯房颤患者可以在胸腔镜辅助下微创切口完成,有效率达到80-90%,尤其是对内科介入治疗效果不佳的持续性房颤更为适宜。


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