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主动脉内球囊反搏技术
2021-09-09 18:19:46 来源:临床技能实训中心 作者:临床技能实训中心 浏览:1502次 字体:【

主动脉内球囊反搏术主要通过人体内植入球囊来完成;主动脉内球囊反搏是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置,主要包括2部分: 1.气囊导管 气囊导管为一次性使用,导管末端连一聚氨酯材料做成的气囊。根据患者的情况选择管径、容积大小合适的气囊导管。原则上宁小勿大,容积应大于每搏心排量的50%,成人一般选用8.5~9.0F,容积40~60ml的导管,小儿根据体重而定。

 2.反搏机器 包括压力驱动系统、监测设备、电源、气源贮备系统。目前临床上多用的品牌是Datascope和Kontron(我院为Datascope品牌)。均已实现电脑化控制,具备自动选择触发方式、自动选择反搏时相、自动监测漏气、自动补气、提示故障和检查项目等功能。在正确选择导管和正确置入的前提下,机器可以保证连续、有效和安全的运作,只需医师调整反搏频率和反搏压幅度。


工作原理:由动脉系统(主要是股动脉)植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生时相性变化,从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。


目的:可降低主动脉阻抗,增加主动脉舒张压,而降低心肌耗氧,增加氧供,达到改善心功能的目的。通俗讲作用就是:1.升压;2.提高冠脉血供,营养心脏。


适合使用的情况:1.高危因素心脏病患者手术中预防性应用。2.心脏术后脱离体外循环困难和(或)心脏术后药物难以控制的低心排综合征。


3.缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克;并发室间隔穿孔、二尖瓣反流;顽固性心绞痛;顽固性严重心律失常。


4.高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗。


5.急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。


6.心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。


7.体外循环手术中产生搏动性血流。


严禁使用的情况:1.明显的主动脉瓣关闭不全。


2.主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和主动脉外伤。


 3.心脏停搏、心室纤颤。


4.严重出血倾向和出血性疾病。


5.主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。


 6.不可逆的脑损害。


严重并发症包括大动脉破,下肢缺血,心瓣损伤,中风及严重出血。 其他并发症包括病菌感染,出血及球囊破。轻微并发症包括作呕及腹股沟并发症,伤口附近的轻微瘀伤是普遍的。手术前准备医生会详细向你和你的亲属解释此项手术的好处,施过程及风险。


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