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呼吸机辅助呼吸技术
2021-09-09 18:20:56 来源:临床技能实训中心 作者:临床技能实训中心 浏览:1962次 字体:【

在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

心脏手术需在全身麻醉下完成,甚至需要在体外循环下完成,病人麻醉深度较常规全麻手术更深,病人在完全清醒前,需使用呼吸机过度辅助呼吸;病人清醒后,心脏手术打击造成的创伤,身体虚弱,心功能未能完全恢复,仍需使用呼吸机辅助呼吸至病人可脱离呼吸机自主呼吸。

呼吸机的基本原理:自主通气时吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出现肺泡和气道负压,从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气;吸气后胸廓及肺弹性回缩,产生相反的压力差完成呼气。因此,正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气,吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差,而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。

适合使用的情况:(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。

(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。

(3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

(4)小儿及成人心胸外科的术中术后通气支持。

(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术, 通常采用高频通气支持。

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